Направления:
Депрессия, Стресс, Грусть, тоска, подавленность, Тревога и Панические Атаки, Усталость, нет сил, Астения
Город:
Москва
Цена за сеанс (Руб.):
5500
Длительность сеанса (в минутах):
50
Цена за блок сеансов:
12 000 рублей за 3 сеанса

Психиатр, Психотерапевт

Привет друзья, Меня зовут Звиад, я врач Психиатр и Психотерапевт,  мое последнее образование и мой коллеги навеяли мне мысль, почему бы не сделать площадку где могут получать профессиональную психологическую помощь люди, которые истинно в этом нуждаются, работаю также с семейными парами.

Дипломы и награды

Публикации специалиста

Деменция: симптомы и причины

Привет друзья, сегодня говорим о Деменции.

Были ли вы в ситуации, когда близкие люди или члены семьи перестают вас узнавать и меняют отношения к вам в худшую сторону, встречали ли вы пожилых и людей, которые вышли недалеко от дома в магазин, на улице оглядываются по сторонам, которые потерялись, или Конфобуляции, когда дедушка вам рассказывает о событии в жизни, которого точно не было, и раздражается, если вы его поправляете, когда дедушка вам рассказывает о событии в жизни, которое как он думает произошло вчера, а на самом деле в его молодости лет 20 назад,  люди, которые теряют навыки чтения и письма, мелкой моторики, не могут застегнуть обувь или пальто, когда пожилые люди становятся очень доверчивыми, или подозрительными, также обращали ли внимания на то, что с возрастом ухудшилось память.


Почему вы продолжайте бояться

Вот правила, на примере Авиафобии, следуя которым вы обязательно начинайте чего-нибудь бояться или растить в страх в себе.

  1. Если вы боитесь, значит, это опасно.
  2. Опасность появляется незаметно. Бессмысленно полагаться на оценку статистики и вероятности пугающего события: пусть даже она очень мала, именно вам не повезет.
  3. Вы должны быть на 100 % уверены в безопасности самолета и все контролировать, иначе опасность присутствует.
  4. Это кончится плачевно, и вы можете умереть.
  5. Фокусируйтесь на угрозе; это вас спасет.
  6. Ищите доказательства опасности.
  7. Вы не сможете с этим справиться; вы беспомощны.
  8. Не обращайте внимания, если кто-то говорит вам, что это безопасно: вы рискуете стать самонадеянными.
  1. Нужно немедленно убегать от своего страха, а лучше стараться не встречаться с ним вовсе.
  1. Охранительное, то есть избегающее поведение поможет избавить от дискомфорта.
  2. Если вы выжили, прочитав мантру или молитву значит, охранительное поведение работает!
  3. Всегда избегайте того, что заставляет вас тревожиться.
  4. Тревога – это всегда плохо.


Авиафобия

Вы любит свою работу – за исключением тех случаев, когда приходится куда-то лететь в командировку. Если вам предстоит перелет, то начинаете волноваться за несколько дней, проверяете прогнозы погоды, чтобы удостовериться, что не будет грозы. Ночью не можете уснуть, думает о полете и боитесь его. Вспоминаете о последнем крушении самолета, о котором слышали или читали. В день полета вы просто сама не своя. Во время посадки на самолет все пытаетесь заметить, вдруг что-то не так, прислушиваетесь к шуму двигателей. «Вдруг что-то развалится?» говорите себе, будучи обеспокоены. Когда самолет отрывается от земли, закрываете глаза, крепко сжимаете подлокотники, напрягая все тело. Иногда перед полетом успеваете выпить пару рюмок виски, и вам не терпится выпить еще, когда самолет закончит набор высоты. Наконец, открываете глаза и отпускаете подлокотники, но расслабиться не можете: при малейшем толчке снова хватается за них и читаете молитву. Вам кажется, что самолет летит вечно. Только когда борт приземляется и садитесь в такси, наконец возвращается нормальное состояние. Выа чувствует облегчение, но сил ни на что не остается.


Тревога, правило 1. Распознавать опасность

Если вы находитесь в тревожном состоянии, вероятнее всего, вы убеждены, что нужно предусмотреть все, любые опасности. Убеждение говорит вам: если собрать всю информацию о том, что может пойти не так, это позволит вам влиять на ситуацию. Если, например, вам предстоит публичное выступление, вы постараетесь предвидеть все плохое, что может произойти: провал в памяти, враждебно настроенная аудитория, поломка проектора, наконец, вы просто забудете что-то важное. Получается, чем больше опасностей вы придумаете, тем вы более подготовлены, и тем безопаснее ситуация. На самом же деле, конечно, зависимость иная: чем больше опасностей приходит в голову, тем тревожнее вы становитесь и тем труднее действовать. Вас подводит ваша же бдительность.


Тревога, правило 3. Контролировать ситуацию.

Нетрудно понять, на каком убеждении основано это правило: вы якобы можете сделать так, чтобы плохое не случалось. Ваш разум считает, что если вы не будете контролировать ход событий, все развалится, а потому ваша безопасность зависит от способности влиять на все факторы окружающей среды. Конечно, с реальностью это плохо соотносится: контролировать все просто невозможно. Однако даже само осознание этого тревожит вас. Вы убеждены, что все вокруг необходимо контролировать, – и снова и снова отчаянно пытаетесь это делать. Вы совершаете какие-то действия – какие угодно, – и вашему сознанию кажется, что опасность снижается. «Пока я контролирую ситуацию, мне ничто не угрожает». Одно из последствий этого сомнительного убеждения – склонность к «магическому мышлению»: вера в то, что два близких по времени явления имеют причинно-следственную связь. Например, крик петуха «заставляет» солнце вставать. Тревожные люди часто прибегают к магическому мышлению, пытаясь доказать, что контролируют происходящее: «Пока мои руки на столе, надо мной не станут смеяться» или «Если я хорошенько нажму на кнопку, лифт не застрянет». Так возникают суеверия, идентичные тем, что были у наших предков. Они надевали маски, раскрашивали себя и танцевали, чтобы задобрить богов. Если беда не случается, можно благодарить бога или шамана. А если случается, нужно проводить больше ритуалов и приносить жертв – ведь того, что вы делали раньше, очевидно, недостаточно.


Тревога, правило 2. Возводить опасность в катастрофическую степень.

Здесь ключевое убеждение заключается в том, что любые ваши негативные прогнозы окажутся невыносимыми, если воплотятся в жизнь. Любая ноша будет нестерпимо тяжелой. Если вас уволят, вашей карьере конец. Наступив на гвоздь, вы обязательно заразитесь столбняком. Небольшой набор веса подорвет здоровье. Сексуальная неудача ознаменует крах вашей личной жизни. Мелких неприятностей просто не бывает – только полномасштабные катастрофы. Даже повседневные события могут быть окрашены предчувствием самых страшных сценариев. Проходя мимо рычащей собаки, вы представляете, как она отрывает вам руку. Ехать по мосту вам страшно, потому что перед глазами встает картина: сметая перила, машина падает в воду и тонет. Если кто-то отклоняет ваше предложение поужинать вместе, это лишь подтверждает, что вы отвергнуты обществом.


Тревога, правило 4. Избегать или затаится.

Это правило в некотором смысле представляет собой альтернативу 3-му правилу (контролировать ситуацию). Если нельзя полностью контролировать происходящее – может, избегая ситуации, удастся избежать и тревоги. В основе этой стратегии лежит убеждение, что устранить риски можно, отказываясь с ними встречаться. Поддержание иллюзии безопасности принимается за безопасность. Парализованность – одно из следствий этого правила. Мы боимся самолетов, поэтому так и не навестим маму, мы боимся отказа на собеседовании на работу, поэтому даже не вышлем резюме, боимся услышать плохие новости по телефону, поэтому коллега с работы должен начинать диалог с фразы: все норм.не волнуйся и далее следует ситуация, которая в 99% случаях безобидно. На соседней улице живет злая собака, с которой мы не ладим, поэтому по пути домой мы всегда будем делать крюк, лишь бы случайно с ней не встретиться. Убежденность, что мы не сумеем пережить никакие неудобства, настолько ограничивает жизнь, что постепенно мы черствеем, становимся пассивными, прячемся. Нерешительность – типичное проявление такой парализованности. Мы часто вообще отказываемся действовать до тех пор, пока не получим «достаточно информации»; но почему-то этого никогда не происходит. Страх принять неверное решение (что в первобытном строю грозило внезапной смертью) не дает нам ни на что решиться.


Новые правила при тревожности

Тревожные люди всегда следуют этим базовым правилам, их можно свести к следующему списку. И вот даю вам новые правила.

 

  1. Распознавать опасность.

Новое правило 1. Реалистично смотреть на вещи

  1. Рассматриваю ли я всю доступную информацию или обращаю внимание только на негатив? 2. Мои прогнозы основаны на фактах или на ощущениях?
  2. Нахожусь ли я во власти воображения?
  3. Оценил ли я вероятность пугающего меня исхода?
  4. Возводить опасность в катастрофическую степень.

Новое правило 2. Упорядочить последствия

  1. Что на самом деле происходило в таких случаях в прошлом?
  2. Какой самый худший из действительно вероятных сценариев развития событий? 3. Насколько будет плохо, если это случится?
  3. Контролировать ситуацию.


Вопросы и техники при тревожности.

Задайте себе 3 вопроса:

  1. Что бы подумали или сделали большинство людей?
  2. Что другие людей сочли бы рациональным?
  3. Какова вероятность, что все кончится хорошо?

Что касается боязни попасть в аварию в лифте или на самолете. Большинство людей не видят тут опасности. К примеру риск погибнуть в лифте – один к миллиарду, в самолете – один к миллиону. Аналогично и с боязнью панических атак. Вы боитесь, что от одной из них сойдете с ума или умрете. Но я работаю уже более 20 лет, видел тысячи пациентов – и ни разу никто из них не сошел с ума и не умер от панической атаки. Так скажет вам любой разумный врач Психиатр и Психотерапевт. Гарантий нет, но возможно, вы станете исключением из правила. Ведь абсолютных гарантий просто не бывает. Единственное, что вы можете сделать в этой игре, положиться на закон вероятности. Если в миллионе случаев против одного лифт безопасен – доверьтесь вероятности. Если же вы будете стремиться к абсолютной уверенности во всем, наверняка будите жить с тревогой и депрессии на всю жизнь. Стоит ли оно того?

Итак, применяйте новый свод правил, в который входит пункт «Нарушать правила», и вам придется избавиться от своего пристрастия к полной определенности. Если же вы продолжите играть по старым правилам, включаться в эти игры разума, тревога вас не оставит. Теперь хорошо подумайте, действительно ли вы хотите попробовать отказаться от определенности? Или она дает какие-то преимущества? Вам может казаться, что она устраняет ненужные риски. Но удавалось ли хоть кому-то когда-либо быть действительно уверенным в будущем? И какие у этого могут быть недостатки? Вы продолжите прокрастинировать, избегать и держаться за свои тревоги. Разве это само по себе не риск? На самом деле вы не можете быть уверены даже в том, что сделаете сейчас. Если вы идете в магазин, ведете машину или отправляете по почте письмо – полной определенности у вас нет. Вы не можете быть полностью уверены в друзьях, членах своей семьи и в работе. Мы называем это «приемлемым риском»: принимая что-то в свою жизнь, вы принимаете и возможные неприятные последствия. Если вы согласны на эти риски, и сможете это допустить, почему же не принять и другие, еще более несущественные? В этом и заключаются правила разумного человека или проверки вероятности. То же относится и к совершенству, которую увы достичь его нельзя…


Правила при тревожности, универсальные правила тревоги

Тревожные люди всегда следуют этим базовым правилам, их можно свести к следующему списку.

  1. Распознавать опасность. Первое правило требует от нас как можно быстрее определить, есть ли опасность, чтобы можно было устранить ее или сбежать. Если вы боитесь пауков, вы очень быстро почувствуете – или вам просто покажется, – что они где-то поблизости. Если вы боитесь отказа, вы тут же заметите, что собеседник нахмурился, а двусмысленные выражения лица всегда будут казаться вам враждебными. Если вы боитесь заразиться, вы будете убегать от каждого, кто хотя бы кашлянет, а самый обычный репортаж об эпидемии тут же привлечет ваше внимание. Живя с серьезным тревожным расстройством, вы будете всегда находиться в полной боевой готовности.
  2. Возводить опасность в катастрофическую степень. Следующий шаг автоматически интерпретировать потенциальную опасность как настоящее происшествие. Если кто-то недружелюбен, значит, вы жалкий неудачник. Темное пятнышко на коже указывает на рак. Если лифт едет медленно или трясется, вы вот-вот обязательно погибните. Простых неудобств не бывает; любая кочка на дороге кажется вам миной, готовой взорваться.
  3. Контролировать ситуацию. Теперь, чтобы обрести контроль над тревогой, вам нужно контролировать все, что происходит вокруг. Если ваши руки потрогали что-то грязное, вы тут же бежите мыть их. Если вам кажется, что вы могли допустить ошибку в работе, вы возвращаетесь в офис и перепроверяете все сделанное за день. Если вас захватили навязчивые мысли, вы пытаетесь запретить себе думать о них (от чего становится только хуже).
  4. Избегать или убегать. Альтернативой последнему правилу может послужить избегание угрожающей ситуации (если она еще не произошла) или, если она произошла, немедленный уход из нее. Если вы переживаете, что встретите кого-то на свадьбе близких, вы просто не идете на нее, а если вы уже встретились – немедленно уходите. Если вы боитесь панических атак, вы не посещаете места, где они могут возникнуть, будь то лифт, торговый центр или метро. Вы не ходите в зоопарк, потому что там можно увидеть змею. Ни при каких обстоятельствах вы не позволите себе лицом к лицу столкнуться со своими давними страхами.


Почему мы так тревожны?

 

Почему мы так тревожны?

Мы считаем себя самым разумным видом живых существ на Земле, думаю с этим сложно поспорить. Способность рационально мыслить развита у нас лучше, чем у любых других животных: мы можем реалистично оценивать ситуацию и выбирать наилучшую стратегию поведения. Почему тогда иррациональная тревога так много решает за нас? Почему мы не используем свой разум, чтобы просто понять: в большинстве случаев все будет в порядке. Наше окружение могут правильно оценить нашу тревогу. Им не сложно предугадать, что выведет нас из себя. Они пытаются успокоить нас: «незачем так волноваться, или ничего страшного не происходит». Но это почти не работает. Где-то внутри мы знаем: они правы, их представление о происходящем реалистичнее нашего, но спокойнее от этого не становится. Как будто кто-то запрограммировал наш мозг не верить рациональным доводам.


Клиенты, путающие мысли с убеждениями, схемами и допущениями

Некоторые люди озвучивают не только свои мысли или оценки своих ситуаций и событий, но также собственные выводы по их поводу. Например, клиент в состоянии депрессии, которому не удалось выполнить домашнее задание, может сказать:

Я не справился, потому что чувствовал, что не могу даже начать. И это в очередной раз доказывает, какой я неудачник».


Клиенты, которые формулируют мысли в вопросительной форме

Некоторые клиенты замечают, что, сталкиваясь с проблемами, задаются вопросами вроде: «Примут ли, одобрят ли меня?», «А вдруг неудача?», «Почему со мной всегда так происходит?» или «Как вырулить ситуацию?» Обычно такие вопросы указывают на повышенный уровень тревоги и маскируют реальную негативную мысль. Ведь многие люди не просто задаются такими вопросами, а дают на них ответы, и они негативного характера. Так, моя клиентка, (Н.45л) которую волнует, примут ли ее другие люди, вероятно, на самом деле предполагает, что не примут. Клиент, (В.43г) которого беспокоит возможность неудачи, скорее всего, верит именно в такой исход. Клиент, переживающий, удастся ли ему выпутаться из сложных обстоятельств, вероятно, боится, что выхода нет. Поэтому, заметив, что клиент мысленно задает себе такие вопросы, предлагаем сразу дать на них ответ. Если окажется, что у него есть аргументы в пользу негативного прогноза, при работе с этой информацией можно выстроить интервенцию. Неспособность ответить на вопрос тоже может оказаться полезной, потому что дает нам шанс вместе собрать необходимую информацию.


Клиенты, которым сложно идентифицировать эмоции

Большинство из нас способны выделять и называть собственные эмоции, однако уровень развития этого навыка сильно колеблется. Сложности чаще возникают у клиентов, выросших в эмоционально бедной среде, или тех, кого в прошлом не поощряли за обсуждение чувств, а также у людей, которые не привыкли обсуждать психологические явления. Клиенты, проходящие психотерапию на не родном для них языке, иногда не имеют достаточного словарного запаса для обсуждения эмоций. Им нужно помочь пополнить «эмоциональный словарь» и отработать использование разных терминов для описания эмоций. Будут полезны слова и словосочетания вроде чувства, внутренние реакции, реакции, сердце, опыт, эмоции. Некоторые клиенты уделяют больше внимания своим внутренним физиологическим реакциям; если вы поможете им освоить эмоциональную терминологию, они используют ее для более точного и полноценного определения переживаний.


Определение когнитивных целей в психотерапии

Определение когнитивных целей интервенции — критически важный шаг в психотерапии. Рассмотрим сложности, которые могут возникнуть у клиентов при выявлении и определении типов мыслей, а также возможные способы их разрешения. Затем мы представим применимых стратегий клиенту для выявления негативных мыслей, связанных с конкретными ситуациями. А в конце дадим руководство по отбору негативных мыслей, с которыми будет вестись работа в контексте интервенций.


ОКР-Обсессивно компульсивное расстройство

Большинство психотерапевтов знают, что ритуалы или компульсивные действия в ОКР воспроизводятся для снижения тревоги. В качестве психотерапии этого расстройства чаще всего рекомендуется экспозиция или предотвращение реакции. Клиентам следует избегать ментальных и поведенческих компульсий, помогающих ослабить тревогу в момент экспозиции к обсессивным мыслям; хотя, как было отмечено выше, экспозиция сама по себе может являться главной эффективной составляющей лечения.


Бессонница и проблемы со сном

Сложности со сном — одна из самых распространенных проблем, с которой обращаются клиенты; возникать она может и независимо, и как часть симптомокоплекса других психических или физических расстройств. Обычно под бессонницей понимается продолжительное нарушение сна, которое провоцирует возникновение других проблем, например, усталость, снижения концентрации и внимания. Проблемы со сном значительно снижают качество жизни, ухудшают настроение и повышают тревожность. Хроническая бессонница (от 3-х месяцев) затрагивает примерно 10% взрослого населения, а с временной бессонницей сталкиваются почти все. Подавляющее большинство клиентов с депрессией и тревогой и около 90 % клиентов, проходящих восстановление от алкогольной зависимости, также сообщают о существенных нарушениях сна. 


Тренинг навыков в психотерапии и практика

Обучение многим навыкам в терапии выходит за пределы предоставления информации в контексте психооброзования.

Для клиентов со слаборазвитыми коммуникативными навыками. Тренинг коммуникативных навыков является одной из важнейших составляющих, у некоторых клиентов необходимые навыки есть, но они стесняются их применять, а потому от возможности их отработать, полезных предложений и обратной связи со стороны специалиста получают лишь пользу.


Инсайт или озарение

Некоторые психологи говорят об интеллектуальных и эмоциональных инсайтах, подразумевая, что это отдельные явления. Другие полагают, что эмоциональные «озарения» связаны с «истинными» изменениями, а интеллектуальные нет. Такое озарение или инсайт, по сути представляет собой понимание и осознание. В когнитивно-поведенческой терапии используются разные формы понимания и осознания: осознание своих поведенческих схем, триггеров, эмоций и мысли, понимание функциональных связей между этими факторами. Все эти формы поощряются с самого начала терапии и помогают клиентам меняться. Чтобы происходили настоящие изменения, должны решаться существующие в реальной жизни проблемы: их мало просто осознать, а необходимо начать вести себя, на поведенческом уровне иначе. Если клиенты в ходе психотерапии получают разный опыт (как на сессии, так и в ходе поведенческих экспериментов), их негативные убеждения со временем меняются. Обычно разговоры о чем-либо не приносят особой пользы, а реализация новых форм поведения и их практическое проживание — приносит. Когнитивно-поведенческая терапия сосредоточена на совершении действий и получении новых инсайтов, а также на достижении когнитивных изменений.

Иногда путаница между психообразованием и терапии сбивает с толку. Я часто слышу и читаю в соц.сетях, как практикующие специалисты используют эти термины как взаимозаменяемые. Причем данное заблуждение встречается не только у отдельных специалистов, но и у составителей учебных планов на курсах обучения психологов. Подобные заблуждения надо корректировать.


Метакогнитивные процессы в терапии

Метакогнитивные процессы подразумевают осознание не только сиюминутных потребностей клиента, определяемых содержанием его слов, эмоциональный реакций на ситуации, не только внимание к стратегиям, используемым клиентом на сессии, но и собственных реакций терапевта. Предполагается осознание реакций клиента: того, о чем он не говорит.


Отправка сообщения
(необязательно)

О сайте

Выбрать психолога, получить консультацию, выразить свое мнение и обсудить то, что вас волнует на форуме.

Подробнее

Последнее темы

  • Нет сообщений для показа

Поиск

Вход и регистрация